肿瘤患者饮食指导

      众所周知，肿瘤病人是一个特殊的群体，饮食得当与否，可直接或间接地影响疾病的治疗。适宜的饮食既可补体健身，又可防病抗癌，对配合治疗、恢复健康大有益处。

    到目前为止，还没有证据显示哪一种食物会明确造成肿瘤的复发和转移。因此，一般认为忌口应科学合理，不要盲目，因时（季节）、因病、因人制宜，如夏季不宜多食温燥性的食物（牛羊肉、橘子），冬季则注意避免冷食；消化道肿瘤饮食宜清淡，肺癌病人忌燥热伤阴之品（辣椒、茴香、榨菜、葱蒜等）。

      其实饮食只与某几种癌症有关：对于某些癌症，如肉瘤、白血病，以及大多数儿童癌症，基本上与饮食完全无关；消化道肿瘤，特别是食道癌、胃癌和肠癌则与饮食的关系最大；处于中间地位的是某些与激素有关的肿瘤，如乳腺瘤、前列腺癌等。

      目前研究已表明，生物活性食物成份中含有的抗氧化维生素、硒、纤维素等对于消化道肿瘤具有有效的防治作用。

      照研究中发现高蛋白、高饱和脂肪酸、高胆固醇饮食者胃癌发生率较高，而维生素A，不饱和脂肪酸及维生素C，维生素E是胃癌发生的保护因素。

      目前，除对果胶等几种纤维的抗癌作用仍有异议外，大部分膳食纤维都有肯定的抑制结肠癌作用，而且高纤维膳食对糖尿病、冠心病的治疗有益，所以，增加膳食纤维是非常值得提倡的。

      高脂饮食是大肠癌发生的重要因素，而钙则对脂类具有高度亲和力，可结合肠道中的长链脂肪酸和次级胆酸，减少脂质对细胞的损伤，防止肠上皮细胞的突变。

      一些欧美地区的研究结果表明，总钙摄人量与结直肠癌发病风险呈负相关，如乳及乳制品钙的摄人。动物性膳食钙可能与降低结、直肠癌发病相对危险度有关，而植物性膳食钙则与此联系不密切。

      N-亚硝基化合物具有较强的致癌性，可使多种动物的多种器官组织产生肿瘤，一次大剂量或多次少量长期摄人均可致癌。至尚未发现一种动物对N-亚硝基化合物的致癌作用有抵抗力。肉、鱼等动物性食品中含有丰富的蛋白质、脂肪和少量的胺类物质。在其腌制、烘焙等加工处理过程中，尤其是在油煎、油炸等烹调过程中可以产生较多的胺类化合物。这些胺类化合物能与亚硝酸盐反应产生亚硝胺。消除腌制食品中的亚硝基化合物对咸鱼采用水煮与日光照射两种方法，但以水煮最好；对虾米和虾皮，可采用水煮后再烹调，或直接暴晒3-6h；对香肠和咸肉，食用时应避免油煎烹调，因为油煎可促使亚硝基化合物的合成，使致癌物含量升高；对腌菜可采用水煮、日光照射和热水洗涤等方法，但以水煮效果最好

      对于正在治疗中的肿瘤病人，常出现以下症状，如便秘、食欲差等，具体原因为：病人长期生活在病痛和精神的折磨中，造成食欲降低，卧床时间延长，正常的胃肠蠕动功能紊乱易导致便秘。绝大多数肿瘤病人需要依赖止痛药物，而大多数止痛药物可致便秘。还有肿瘤病人由于放、化疗副作用，引起各种症状。而预防和治疗便秘是可以用饮食调节的：如各种豆芽，海藻类（海带、裙带菜等）、醋豆、白萝卜、菠菜、海蜇凉伴等等，都有很好的通便作用。但更重要的是在指导和帮助病人进行膳食治疗的同时，指导病人养成良好的饮食和排便习惯，并保持轻松愉快的心情、有规律地生活，定时排便，在病情许可的情况下，保证足够的饮水量。

      就我科而言，乳腺癌患者占绝大多数。一般认为乳腺癌与内分泌的影响有着不可分割的联系，过食高脂肪，高糖的食品，会对雌激

素等的分泌有很大的影响，进而影响到乳腺。所以要少食或禁食此类食物。

      在我科化疗病人约占三分之二，化疗所致的胃肠道反应亦是普遍现象，所以化疗病人的饮食更需要注意。因为抗肿瘤药物可以刺激

5-羟色胺（5-HT）的大量释放，5-HT与5-HT3受体结合激活呕吐

反射，从而使呕吐中枢产生恶心呕吐的症状。更兼肿瘤患者因情绪波动，病情进展及其他化疗药物引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐及便秘等，为减少恶心呕吐的发生。可以指导患者在化疗期间少食多餐，

    多饮水，保证饮水量在2000-3000ml，每日清晨空腹饮温开水一杯。化疗当天07:00之前进食清淡、易消化食物；中晚餐为高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，禁食甜、油腻、辛辣温燥等刺激性及易产气食物，避免空腹。但在饮食上还要控制含有5-羟色胺（5-HT）的蔬菜、水果，为减少游离5-HT含量，应减少含色氨酸蛋白质摄人量。告知患者呕吐后仍需坚持进食，因呕吐后进食可中和胃酸，促进肠蠕动，减轻对胃黏膜的刺激，呕吐间歇期进食新鲜水果、蔬菜为宜；进食后患者取半卧位、深呼吸、看电视、听音乐等，分散注意力，以减轻胃肠道反应。多数初次化疗的患者应用抗癌药物后1-2h发生胃肠道反应，可根据化疗药发生呕吐的时间调整饮食方式。由于抗癌药物进入体内3-4h血药浓度达到高峰，而早餐后2h开始化疗，待抗癌药物血药浓度达高峰时，胃内食物基本排空。患者也可在化疗前后1-2h

避免饮食，并避免接触正在烹调或进食的人员，可在治疗前3-4h

    尽量多吃，少食多餐，5-6次／d 。当胃充盈度低时，胃内压力小，胃酸分泌少，食物返流的概率也降低。而晚餐延误可使化疗药物

在体内充分代谢排尿，可不同程度减轻恶心、呕吐反应。

      对于食欲不佳、体质虚弱者，指导其将西红柿、木耳、鲜藕、饴糖、蜂蜜、水果煮汤或挤汁服用，以滋润生津，增加食欲。发生呕吐时，嘱患者适当休息，放松精神，指导其将生姜片入口细细嚼下，

也可挤汁与甘蔗水调和同服，减轻呕吐症状。

对于恶心症状严重者，指导其进食豌豆、萝卜、竹笋、白菜、橘、柑、胡椒等食品。由于化疗使患者的苦味感觉阈下降，所以食用氨基酸含量较高的食物，如牛肉、猪肉、巧克力及马铃薯等，患者易产生厌恶、反感，应尽量避免。