消化内科即将开展超声内镜业务

超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时， 可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

1980年美国首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功，开创了超声内镜技术在临床的应用，此后超声内镜器械不断发展和完善。经过20多年的临床实践，超声内镜的技术越来越成熟，其应用范围也不断扩大。超声内镜的出现使内镜技术实现了飞跃性的发展。目前，超声内镜下的介入性诊断和治疗是已经国内外内镜技术的热点之一。

超声内镜的适应症主要包括：

一、消化系统恶性肿瘤的术前分期：普通内镜无法显示肿瘤侵犯的深度及周围淋巴结的转移情况。应用超声内镜能够准确显示肿瘤浸润消化管管壁深度、明确周围有 无淋巴结转移及邻近重要血管、脏器有无受侵和受侵程度，对恶性肿瘤手术前的准确TNM分期、选择最佳的手术方法及判断预后具有重要的指导意义。
　　二、消化道粘膜下病变的诊断：超声内镜可以精确地鉴别粘膜下肿瘤与消化道壁外压迫。粘膜下肿瘤的种类较多，明确其起源和性质是选择治疗方案的重要依据。在超声内镜引导下对粘膜下肿瘤行细针穿刺吸取细胞学检查，可帮助判断肿瘤的来源和性质，对临床有重要的指导意义。
　 　三、对溃疡性病变的鉴别诊断、判断消化性溃疡的愈合与复发：超声内镜可观察消化道各层结构的破坏。对活动期消化性溃疡，可根据受损的层次结构判断其深 度，通过对溃疡边缘血流量的测定能预测出血性溃疡发生再出血的可能，以决定是否给予治疗。对愈合期的溃疡超声内镜可以判断溃疡短期内复发的可能性。
　　四、胰腺疾病的诊断：能够早期发现胰腺的占位病变并观察周围血管和淋巴结的受累情况，对胰腺癌作出相对准确的术前分期，同时还可对病灶的手术切除可能性做出评估。
　　五、对胆系疾病的诊断：对胆总管结石的诊断具有高度的敏感性和特异性。可以通过动态实时观察方法来鉴别结石和肿瘤。是明确胆总管扩张病因的一种安全、有效的检查方法。
　　六 、静脉曲张、静脉瘤的评价：静脉曲张、静脉瘤在超声内镜下有特征性表现，对其进行超声内镜检查有助于防止不必要的误诊、误治。超声内镜还可以测定奇静脉的血流量，具有一定的科研价值。
　 七、超声内镜引导下对食管周围肿瘤细针穿刺吸取细胞学检查：超声内镜对食管周围中后纵隔病变显示效果极佳，可显示肿瘤发生的部位、形态、大小、与周围脏 器的关系，并可以在超声引导下作穿刺活检。某些疾病如结节病等造成的纵隔占位一般不需手术，盲目采取手术治疗，将给患者带来不必要的痛苦和风险，而超声内 镜引导下的穿刺可帮助确定诊断。所以纵隔病变尤其是中后纵隔的病变应进行超声内镜检查。
　　八、超声内镜引导下对胃周围脏器和腹腔病变的细针穿刺吸取细胞学检查：超声内镜下可以针对各种胃周围的腹腔病变如胰腺、左侧肾上腺、一部分肝脏的病变进行细胞学检查，帮助判断病变的性质和来源。

消化内科在原有的基础上，积极引进新技术新项目，引进我市首台超声内镜，并派遣专职医生师从于国内权威专家，可进行各种超声内镜下诊疗，包括粘膜下病变的诊断、肿瘤分期等。这不仅有效提升我市消化系统疾病诊疗水平，填补了市内空白，而且还将为胃肠道肿瘤患者带来福音。若该检查技术开展，将使我市在消化系统疾病诊断及治疗领域迈上一个更高点。