安全经典的退烧药

对乙酰氨基酚和布洛芬

如果物理降温没有效果，腋温超过38.5℃的宝宝，还是要使用退烧药。使用退烧药的目的目的有两点：一是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力；其二是预防宝宝可能因为高烧引起的高热惊厥。提示一点：有过一两次高热惊厥通常不会对宝宝的大脑发育造成影响，家长不必过于担心。但反复高热惊厥对宝宝大脑多少会造成一些损伤，一部分会转变为复杂型高热惊厥或癫痫，应尽量避免。因此有过高热惊厥史的宝宝在体温达到38℃时就可以考虑药物降温。另外，降温是为了避免引发高热惊厥，因此使用退烧药降温的目的不是要把体温降到平时的正常体温，而是降低到38.5℃一下就可以了。

世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典的口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬

对乙酰氨基酚是首选，适用于3个月以上的儿童和成人

常见的扑热息痛、必理通或泰诺林都是含有“对乙酰氨基酚”的退烧药。儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15毫克，每4小时一次，一天最多4次。成人常规剂量为每次500毫克或650毫克，每4--6小时一次，一天最多4次，单次最大剂量1000毫克，一天最大剂量4000毫克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不会伤到胎儿，也不会影响到哺乳中的宝宝。

对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”的成分，如儿童用氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。

对乙酰氨基酚除了有液体剂型外，还有一种通过肛门给药的剂型，即栓剂。在国外，肛门给药很普遍，由于我们国家文化的原因，绝大多数人对这种给药方式接受起来比较困难。但对于有些情况，比如给宝宝喂药时，宝宝会呕吐，或者宝宝夜间发高烧，不想把宝宝叫醒，这时候用肛门栓就会很方便。

栓剂的吸收不经过肝脏，也不刺激肠胃，比口服的方式起效要快，因为药物直接从肠道黏膜就进入血液了。但是，从吸收率角度来讲，口服吸收率高，栓剂通过黏膜对药物进行吸收，吸收率就低一点。所以，一般口服的最大剂量是每千克体重每次15毫克，用栓剂时剂量就要相应大一点，每千克体重每次最大剂量可以用到20毫克。

需要提示的是有的人不知道栓剂的用法，会误服，还有的人用的时候不知道要将栓剂的上的塑料包装剥去，还有人会问用了栓剂什么时候取出来，所以购买时要问清楚使用方法，对老年人要多讲几次使用方法，放置儿童不能够到的地方。

布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人

            蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效者也可以使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。

儿童服用布洛芬的日常最大剂量为每千克体重每次10毫克，每6六小时一次，一天最多4次。成人剂量常规为每次200--400毫克，每6--8小时一次，一天最多4次，一天最大剂量不超过2400毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。

布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此不适用于有脱水症状的病人。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者要谨慎使用。布洛芬的不良反应还包括会诱发哮喘。

持续高烧不退，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。交替使用时，两种药物各自每天最多使用次数不变。两种药物同时使用时，间隔两小时。

需注意的是，当一天只需要服用两三次退烧药就能退烧时，建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。因此能用一种退烧药控制发烧时，不要交替使用两种。另外，使用退烧药时要多喝水，加快排泄进程有利于带走体内的热量。同时，使用降温药的同时也需要配合物理降温，像洗温水澡或温水毛巾擦拭全身，但不要用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。