妊娠期贫血

      贫血是妊娠期常见的内科合并症，影响着全球5600万的妊娠期妇女的健康，其中2/3来自亚洲，是围生期预防保健的重要内容。妊娠期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例是贫血多发的重要原因。其中，营养性贫血尤其是缺铁性贫血最为常见，目前最主要的防治方法是口服铁剂和注射铁剂补铁。同时，由于遗传缺陷引起的地中海贫血严重威胁着母儿的健康，故其预防、早期识别和相应的治疗措施对母儿的安全具有重要意义。

      妊娠期贫血较为常见，据世界卫生组织资料显示，全球80%以上的国家妊娠期贫血的发病率大于20%，发病率从美国的5.7%到冈比亚的75%不等，全球平均的发病率接近41.8%。中国作为发展中国家，妊娠合并贫血的患病率为50%左右，城市孕妇34%，孕早、中、晚期贫血患病率分别为20%～21%、30%～41%和48%～55%。按Hb水平将贫血分为：轻度贫血：Hb100～109 g/L；中度贫血：Hb70～99 g/L；重度贫血：Hb<70 g/L；极重度贫血：Hb<40 g/L。妊娠期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例是妊娠期贫血多发的重要原因。妊娠期贫血的分类很多，包括缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)、巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anemia，MA)、急性失血致贫血、地中海贫血(地贫)及再生障碍性贫血等。大量研究表明，贫血对母体、胎儿和新生儿可造成近期和远期影响，可使妊娠期高血压子痫前期、胎膜早破、胎儿生长受限、早产、产褥期感染发病风险.

      妊娠是妇女的特殊生理时期，妊娠期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例，以及对铁、叶酸及维生素B12的需求增加导致营养性贫血高发。特别是IDA，预防性补铁可以增加铁储备，减少IDA的发生。对于地中海贫血，虽在孕期贫血中所占比例不多，但重型地中海贫血的病死率高，必须加以重视，特别是产前基因诊断，阻止该病重症高危儿的出生，是目前预防本病行之有效的方法。因此，作为产科医师，提高对妊娠期贫血的病因识别，加强早期预防，对其后续的处理具有重要的意义。