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骨性关节炎的康复

2017-07-12作者:雷玉楠阅读次数:3858返回

 

    骨性关节炎(OA)是由多种因素引起的关节软骨破坏或变性引起的慢性退行性关节病。OA以老年患者多见,女性多于男性,60岁以上人群中患病率可达50%75岁以上则达80%。该病的致残率高达53%

    一、临床表现:

    关节疼痛:初期为轻中度间断性隐痛,活动后加重,休息可好转。

    关节僵硬:多发生于晨起后,关节出现僵硬或发紧感,活动后可缓解。

    关节肿胀:关节肿大变形,可出现Heberden结节和Bouchard结节。

    关节摩擦感:由于关节软骨破坏,关节面不平,关节活动时出现摩擦音。

    关节畸形、功能障碍:关节肿痛,活动减少,肌肉萎缩、软组织痉挛引起关节无力,活动受限,表现为关节活动不灵,活动范围减小。部分患者可发生关节屈曲,内、外翻畸形。

    二、康复治疗目标:

    消炎退肿,缓解疼痛;保持关节和肢体活动功能;增强患肢肌力,预防和治疗肌软弱和肌萎缩;增加关节稳定性,防止关节畸形和疼痛复发。

    三、康复治疗方法:

物理治疗

   (1)物理因子治疗

    ①热疗:包括热水浴、热敷、蜡疗、红外线等,有利于缓解疼痛。

    ②低中频电疗法:如音频电、干扰电等,可促进局部血液循环。

    ③高频电疗法:短波、超短波、微波等,具有消炎、镇痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环作用。

    运动疗法:有氧运动、肌力训练、关节活动度训练。避免长时间跑跳蹲,减少或避免爬楼梯。

    作业疗法

    避免同一姿势长时间负重;保持正确体位,以减轻某个关节的负重;保持关节正常的对位对线;工作或活动的强度不应加重或产生疼痛;更换工作程序,减轻关节的应激反应。

    药物治疗

    主要包括控制症状的药物,改善病情的药物及软骨保护剂。其中非甾体类消炎止痛药是最常用的一类,可减轻关节疼痛及肿胀。关节腔内药物注射,可缓解临床症状、保护关节软骨。

    手术治疗

    康复治疗无效或效果不理想,可考虑手术治疗。手术治疗方法主要有游离体摘除术、关节清理术、截骨术、关节融合术及关节成形术(人工关节置换术)等。

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