骨性关节炎的康复

    骨性关节炎（OA）是由多种因素引起的关节软骨破坏或变性引起的慢性退行性关节病。OA以老年患者多见，女性多于男性，60岁以上人群中患病率可达50%，75岁以上则达80%。该病的致残率高达53%。

    一、临床表现：

    关节疼痛：初期为轻中度间断性隐痛，活动后加重，休息可好转。

    关节僵硬：多发生于晨起后，关节出现僵硬或发紧感，活动后可缓解。

    关节肿胀：关节肿大变形，可出现Heberden结节和Bouchard结节。

    关节摩擦感：由于关节软骨破坏，关节面不平，关节活动时出现摩擦音。

    关节畸形、功能障碍：关节肿痛，活动减少，肌肉萎缩、软组织痉挛引起关节无力，活动受限，表现为关节活动不灵，活动范围减小。部分患者可发生关节屈曲，内、外翻畸形。

    二、康复治疗目标：

    消炎退肿，缓解疼痛；保持关节和肢体活动功能；增强患肢肌力，预防和治疗肌软弱和肌萎缩；增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。

    三、康复治疗方法：

物理治疗

   （1）物理因子治疗

    ①热疗：包括热水浴、热敷、蜡疗、红外线等，有利于缓解疼痛。

    ②低中频电疗法：如音频电、干扰电等，可促进局部血液循环。

    ③高频电疗法：短波、超短波、微波等，具有消炎、镇痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环作用。

    运动疗法：有氧运动、肌力训练、关节活动度训练。避免长时间跑跳蹲，减少或避免爬楼梯。

    作业疗法

    避免同一姿势长时间负重；保持正确体位，以减轻某个关节的负重；保持关节正常的对位对线；工作或活动的强度不应加重或产生疼痛；更换工作程序，减轻关节的应激反应。

    药物治疗

    主要包括控制症状的药物，改善病情的药物及软骨保护剂。其中非甾体类消炎止痛药是最常用的一类，可减轻关节疼痛及肿胀。关节腔内药物注射，可缓解临床症状、保护关节软骨。

    手术治疗

    康复治疗无效或效果不理想，可考虑手术治疗。手术治疗方法主要有游离体摘除术、关节清理术、截骨术、关节融合术及关节成形术（人工关节置换术）等。