鼻腔出血的防治

夏天来临，天气渐渐干燥，我们的口腔，鼻腔也经常会感到干燥，有时甚至会出现鼻腔出血的现象，我们该怎样防治鼻腔出血呢？

鼻腔出血是由于鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病，如血液病、高血压、动脉硬化等引起的，以挖鼻导致鼻出血最为常见，可在任何年龄发生。有的从前鼻孔流出，可以看到是鼻孔在流血，而有的是出血从后鼻孔流入咽部在经口吐出，也有患者是前后鼻孔同时出血，大部分为一侧鼻腔出血，少数表现为双侧鼻腔出血，有时一侧鼻腔出血可经鼻咽部流向另一侧鼻腔而表现为双侧鼻腔同时出血。出血量少时仅为涕中带血，患者无明显不适，血量大时血液从两侧鼻腔涌出，患者可有心慌、面色苍白、口渴、出冷汗、烦躁不安等休克或休克前期症状。

首先，我们应积极防治： 1.勿挖鼻孔  纠正不良习惯，不挖鼻孔，当我们的鼻孔出现干燥，或者出现鼻痂的时候，我们可以用棉签在鼻腔中涂抹一些具有消炎作用的眼药膏。这样既能够保持鼻腔干燥，具有保湿的作用，能够防止鼻腔出血，还能够对抗鼻腔中的一些细菌，具有消炎的效果。2.增加空气湿度  干燥的环境中建议家里使用加湿器或地上放盆水来补充空气湿度。3.加强营养  纠正偏食、厌食等不良习惯，我们平时要多吃一些富含维生素C的水果和蔬菜，如猕猴桃，葡萄，草莓，黄瓜等，因为维生素C能够维持血管的完整，减少鼻腔出血和渗出现象，对伤口的修复也很有好处。还要多吃一些富含维生素B的食物，如大豆及其制品，如黄豆，豆腐，黄豆芽，豆皮等，这些食物中含有丰富的维生素B2，能维持我们鼻腔粘膜的完整，并且能够修复破损的鼻腔粘膜，对防治鼻出血很有好处。4.补充水分  多喝水，因为天气干燥，水分容易蒸发，我们经常会出现鼻腔、口腔和皮肤干燥的现象，正常人一般每天要喝7-8杯水才能维持人体的正常代谢，要预防鼻腔出血，首先要保持鼻腔湿润，当鼻血被控制后，在鼻内涂一些软膏、油性物质或用少许抗生素、类固醇软膏代替。5.在灰层大的环境中，我们出门的时候最好戴上口罩，以免灰尘进入我们的鼻腔。6.鼻出血时不要让孩子仰卧，因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出来。这样就掩盖了鼻出血的真相，误认为已不出血了，实际上并未真正止血。注意保持呼吸道通畅，防止血液误吸。7.最好的办法是压迫止血。因为鼻出血的部位大部分是在鼻中隔的前下方，用手指将鼻翼向中隔处挤压，可使出血部位受到压迫。凝血功能正常的孩子很快就会止血，用一手拇指和示指紧捏两侧鼻翼根部，压住鼻中隔前下方，同时头稍前倾，张口呼吸，这样捏几分钟，一般都可止血。手边如有消毒棉可卷成2寸长棉卷放入出血侧鼻孔，在按上述方法捏住，效果会更好。同时用凉毛巾或冰袋冷敷鼻背、鼻根、后颈部和前额部，可加速止血过程。8.切忌用纸卷、棉花乱塞，这不但起不到止血的作用，而且不干净的纸卷及棉花还会引起感染。

其次，如果出血量多，用上述办法无效，应及时到医院就诊。检查是否有其他疾病存在。1.确定出血部位  安慰患者，不要紧张，并仔细检查，确定出血具体部位；2.吐出咽下的血  嘱患者将流入咽部的血尽量吐出，以免咽下后刺激胃部引起呕吐而加重鼻出血；儿童鼻出血的一般处理：安慰患儿，让患儿安静下来并嘱咐患儿勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐，同时亦有助于掌握出血量，必要时给予镇静剂。一般出血或小量出血者取坐位或半卧位，大量出血疑有休克者，应取平卧低头位。3.局部常用止血法  指压法、收敛法、灼烧法、冷冻止血法、填塞法、鼻内镜下止血法、血管结扎法、血管栓塞法。可先试行填塞止血海绵，将明胶海绵上置少许云南白药，放入出血一侧鼻腔，并将鼻翼压向鼻中隔，3-5分钟后血可止住。如无明胶海绵，也可将浸有1%麻黄素的棉片或沾有止血药的棉片放入患侧鼻腔，并压迫数分钟，使出血停止，用棉片时需注意不能放置时间过长，以防继发感染引起再出血。在止血的同时还要针对病因进行治疗。如出血量特别大，要予以补血补液，纠正休克。4.全身治疗 必要时给予镇静剂、止血剂、维生素等。5.特殊治疗  鼻中隔前下部反复出血者，可行鼻中隔黏膜划痕术，也可行鼻中隔黏膜骨膜下剥离术。遗传性出血性毛细血管扩张症则可应用面部转移全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术。