“三查七对”在护理工作应用的体会

    在50年代,有我国护理前辈黎秀芳老师经过临床实践总结出的三查七对’’制度和程序在全国推广沿用至今,50余年来一直是我国护理工作的主要制度. 三查七对”之外还是会有差错发生. 这一制度的实行,很大程度上减少了护理差错的发生,保证了护理质量.但在临床实践中发现“三查七对”之外还是会有差错发生。                          

    我在某本书上看到过这样一件事情某医院有这样一个叫王某某的病人因肺结核痰多呼吸困难于15:00入院。当小夜班护士接班后发现患者呼吸费力痰粘稠不易咳出，查对医嘱无雾化吸入项目，根据呼吸困难病人的护理计划，护士应该给予常规雾化吸入（药物：庆大霉素810u,糜蛋白酶4000U，地塞米松5 mg，生理盐水40ml），30min后，痰液已能咳出，呼吸困难减轻。1h后又行第2次雾化吸入，此时病人痰液易于咳出，呼吸困难明显好转，无其它副反应。此时让主管医师补开了医嘱，医嘱为：5床，王某某50%葡萄糖注射液20ml加西地兰0·4mg静脉注射。执行护士看到医嘱单后，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法均正确，但王某某病情稳定，无心力衰竭表现。护士对此医嘱产生怀疑，未盲目执行，即刻找医师核实，为开错医嘱。通过这个例子让我觉得雾化吸入是治疗痰多、呼吸困难病人常规的措施之一。王某某因肺结核痰多、呼吸困难入院。医嘱单上却没有雾化吸入项目。应该是由于该医师年轻、临床工作时间太短（不足1年）缺乏工作经验所致。

    这件事让我明白一件事，护士不仅仅是医嘱的执行者，而且是医生的合作者，应该及时提醒医生完善治疗措施。再说西地兰是强心类药物，毒副作用大，如果该用的病人为能及时用药，则贻误抢救时间，而不该用的病人用此药后可引起一定的毒副作用。错开医嘱的原因是该医师夜班抢救病人而过于疲劳，而误将15床张某某的医嘱错开在5床王某某的医嘱上。执行护士若不了解病人病情，盲目执行医嘱就会造成差错事故。因此就要求护士因具备一定的药理知识，熟练掌握常用抢救药物的作用、用途、目的，了解病人病情，避免盲目执行医嘱。

    总之，一切事故的发生都存在偶然性和必然性，为了病人的安全，护士在执行医嘱时必须认真负责，全神贯注，严格执行查对制度，遇到疑问应先了解清楚后在用药，不可盲目执行，把好用药关，保证病人用药的安全。这只是我个人对今后工作的一些想法，如有不妥之处还希望各位护理姐妹能多提保贵意见。