一例艾滋病患者的护理体会

    艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV 又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减少，以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。故而，艾滋病患者的护理要求更高。我院曾收治了一例艾滋病患者，合并卡氏肺囊虫肺炎，I型呼吸衰竭以及低钾血症的患者，在经过医护人员的精心治疗和护理好转出院，现将护理体会总结如下。

 患者，男，患者于入院前15天受凉后出现咽痛，自服感冒药物后症状有所缓解，于入院前5天逐渐出现咳嗽，无痰，并伴有气短、发热，体温最高可达40C，胸部CT提示：双肺弥漫性毛玻璃样改变。氧饱和度持续降低，遂到我院呼吸科就诊。在护理了此类患者后产生了护理心得：

 1.在接触此类患者时，接触隔离尤为重要。 在接触病人的分泌物、排泄物、血液、人体组织或粘膜时应戴双层乳胶手套。在进行容易发生血液、体液喷溅的操作时应穿一次性围裙、戴口罩及护目镜。进行穿刺时可用70%乙醇，患者的排泄物可用0.1%漂白粉进行覆盖消毒。嘱病人咳嗽、打喷嚏时用纸遮住口鼻，然后将纸扔入不透水的双层密闭袋中，做好标记由专人送出病房。体温计、血压计、听诊器、止血带供病人专用，其它生活用品均与其它病人分开。

    2.高热护理：高热时在病人头部、颈部、两侧腋窝及腹股沟处放置冰袋进行物理降温，嘱病人大量饮水，同时给予静脉补液。随时监测体温变化，每日不少于八次。

    3.腹泻护理  观察并记录排便的次数、量、颜色、气味、有无腹痛等，大便污染床褥、衣被时要及时更换擦洗，并注意保持肛门周围的皮肤清洁。

    4.皮肤护理  艾滋病病人因长期发热、消瘦、皮肤营养差、抵抗力下降，容易并发皮肤感染。故应保持皮肤清洁，每日用温水擦浴、勤换衣服、受压部位的皮肤常用热水按摩，以促进血液循环，不能翻身者应定期协助更换体位。皮肤干燥者可涂滋润霜，防止皮肤损伤引起感染。　

    5.口腔护理  口角炎在艾滋病患者中十分常见，常伴有口腔念珠菌病及EB病毒引起口腔毛状白斑，故应注意保持口腔的清洁卫生，抑制霉菌生长，饭前饭后、晨起睡前给予碱性药物漱口。　

    6.加强营养和支持疗法：病人因长期应用抗生素和化学制剂，常引起食欲不振、恶心、呕吐，加之胃肠道感染引起腹泻，故应根据病人的口味和嗜好给予高热量、高蛋白质饮食，不能进食者给予鼻饲营养素。

    7.卡氏肺囊虫肺炎的护理  传播途径主要通过空气与飞沫呼吸道传播。艾滋病合并卡氏肺患者均会出现咳嗽咳痰，护理中应观察咳嗽咳痰情况，协助排痰；接触病人时必须带好口罩帽子，穿好隔离衣，接触血液体液时带好手套。在护理病人的过程中，我们应加强自我防护意识，严格执行防护措施，收治此患者时未发生职业暴露。

    3、体会 

  护士在操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作尽量集中，严格规范，避免误伤自己。当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意对利器的处理，用过的利器必须放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡后再经高压灭菌，一次性注射器、输液器、针头经消毒毁形处理后由专人回收。艾滋病患者的心理负担很重，常会有情绪激动，怀疑他人鄙视嘲笑自己，家人嫌弃或遗弃，有时会出现报复行为。医护人员在患者住院期间应及时进行健康宣教，消除患者顾虑，在对患者实施护理的同时，不仅要注意患者的心理反应，而且要重视家庭成员对患者的态度和相互关系。医护人员以身作则，不歧视艾滋病患者。对于家庭关系亲密的家属，应该正确引导，不可在患者面前表现得过分难过，不要再增加患者的悲痛，使患者能在一种积极、轻松的环境中配合治疗。本例艾滋病患者经耐心细致的护理，能主动配合治疗，好转出院。