卒中后抑郁、只是“想不开”吗？

近两年，社会上关注抑郁症的声音愈发强烈，相关的科普也越来越多了。然而，有一类特殊的人群——脑卒中患者，也是抑郁症状的高发人群。

脑血管意外已经成为危害人类健康的杀手之一，它不仅引起躯体功能异常、导致身体的残疾，对人体的精神心理和认知等方面，也可能产生重大的打击。可以说，抑郁的阴影，就围绕在每一位患者身边，随时可能干扰他们的康复进程。

卒中后抑郁（post-stroke depression），是脑卒中后常见的并发症。通过观察我科卒中后抑郁患者发现对原本喜爱的事物丧失兴趣，不配合治疗，否定自己康复的希望和社会价值，持续的情绪低落；以及一些身体症状（睡眠障碍、食欲减退、无故的身体不适等）。这些症状往往持续≥2周。长期的抑郁状态干扰了躯体康复的进程，甚至影响认知的康复。经查阅资料发现有研究者通过随访得出：卒中后抑郁患者的认知功能改善显著落后于没有抑郁的患者。

脑卒中来势汹汹，患者的生活发生骤变，使他们难以接受现实。对于这一层心理活动，家属往往是可以理解并加以劝慰的。但是，作为一种抑郁症状，卒中后抑郁并非单纯的“想不开”，它的发生和有关脑区的病理生理改变有关。

卒中后抑郁是各种复杂因素相互作用的结果。正常情绪的维持，需要体内多种激素以及神经递质协调配合，达到相对稳定的水平。脑血管意外发生后，脑内生理环境出现迅疾的变化。亦有学者认为卒中后抑郁和某些基因有关。

除了脑内生理环境的改变，患者自身的社会心理环境也是重要的因素。由于肢体功能障碍，脑卒中患者的自我照顾和社会参与受到明显影响，社会角色也与病前大为不同，由此产生心理应激症状。研究表明，脑卒中后缺乏社会支持的患者更容易产生抑郁。

预防往往重于治疗。家中那位开朗的他，生病后是否有持续心情低落的表现？了解卒中后抑郁的普遍症状，时刻关注患者的情绪，有助于发现患者的异常情况。康复是一个漫长的过程，家属在关心患者的同时，也不要操之过急，给他多一分耐心、少一点压力。

早期的抑郁症状，可以在专业人士指导下通过自评（或他评）量表进行诊断。如果您对他近来的情绪变化没有把握，请第一时间寻求医生和治疗师的帮助。